乳腺癌患者使用芳香化酶抑制剂多年后，肿瘤可能通过ESR1突变重新激活雌激素受体信号。这个改变常见于晚期治疗过程中，也是内分泌治疗失效的重要原因之一。
艾拉司群属于口服选择性雌激素受体降解剂，它的治疗重点不是单纯降低雌激素水平，而是让已经异常活跃的雌激素受体被降解。对于ER阳性、HER2阴性且ESR1突变阳性的晚期或转移性乳腺癌患者，这一机制更贴近耐药原因。
EMERALD研究显示，既往接受过内分泌治疗且包含CDK4/6抑制剂治疗后进展的患者中，ESR1突变人群从艾拉司群治疗中获得了更明确的无进展生存获益。对患者来说，关键不是盲目追新药，而是先确认ESR1突变是否真实存在。
没有ESR1检测结果时，艾拉司群的治疗依据并不充分。
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